Согласие на выезд детей за границу

Кто является заявителем *

отец ребёнка

мать ребёнка

оба родителя

Данные заявителя № 1

Ф.И.О. *

Дата рождения *

Место рождения *

Пол *

Мужской

Женский

Паспорт РФ

Серия *

Номер *

Дата выдачи *

Кем выдан *

Код подразделения *

Адрес *

Адрес прописки (по паспорту)

Данные заявителя № 2

Ф.И.О.

Дата рождения

Место рождения

Пол

Мужской

Женский

Паспорт РФ

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

Адрес

Адрес прописки (по паспорту)

Количество несовершеннолетних *

Данные ребёнка № 1

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 2

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 3

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 4

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 5

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 6

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 7

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 8

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 9

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Данные ребёнка № 10

Ф.И.О. ребёнка

Дата рождения

Выезд производится вместе с: *

Ф.И.О. сопровождающего

Цель выезда *

Выезд производится

с *

по *

Cтрана или страны выезда *

Принятие ответственности за жизнь и здоровье несовершеннолетнего ребёнка лицом, сопровождающим ребёнка, а если ребёнок выезжает самостоятельно, то ответственность за него несут официальные представители РФ за границей

Примечание

Здесь Вы можете указать любую дополнительную информацию по данному нотариальному действию.

Настоящим потверждаю правильность введённых данных и даю своё согласие на обработку предоставленных мной для совершения нотариального действия персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». *

Понедельник	9:30-18:00
Вторник	9:30-18:00
Среда	9:30-14:30
Четверг	9:30-18:00
Пятница	9:30-17:00
Обед	13:30-14:30
Суббота	9:30-15:00
Воскресенье	выходной

Нотариус

Нотариальные действия

Адрес

Телефон